目的 探讨呼气末正压(PEEP)通气对海水型呼吸窘迫综合征(SW-RDS)兔呼吸功能和肺泡表面活性物质相关蛋白质B(SP-B)/SP-C表达的影响.方法 健康雌性新西兰兔24只,随机分为常规通气组、PEEP通气组(PEEP组)和对照组,每组8只.均于麻醉后气管插管行常规机械通气20 min,用人工海水经气管插管灌肺法制备SW-RDS.常规通气组维持原参数通气6 h;PEEP组在原通气参数设置基础上给予PEEP(8 cm H_2O)通气治疗2 h,之后恢复原参数通气4 h;对照组模型制作成功后,撤去呼吸机,不进行任何治疗.通气过程中持续监测氧合指数和肺顺应性.机械通气结束后处死动物(对照组取自然死亡动物),收集左肺支气管肺泡灌洗液测定肺泡表面张力,取右肺组织提取RNA及蛋白,分别以实时PCR和蛋白质印迹法测定肺组织SP-B/SP-C Mrna及SP-B蛋白的表达.结果 SW-RDS建模成功后3组兔氧合指数和肺顺应性均明显下降,组间差异无统计学意义.对照组动物脱离呼吸机后15 min内全部死亡.PEEP组经PEEP通气治疗30 min氧合指数和肺顺应性即明显改善,而常规通气组无明显改善,组间差异有统计学意义(P<0.05).常规通气组肺泡最小表面张力(Mn/m,30.8±6.3)明显高于PEEP组(21.1±4.4,P<0.05)和对照组(23.6±4.6,P<0.05);SP-B/SP-C Mrna相对表达量(0.37±0.15/0.60±0.19)和SP-B
作者：赵晓巍；张健鹏；黄贤；刘又宁
来源：中华医学杂志 2009 年 89卷 46期
