目的 系统评价静脉溶栓联合早期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高心肌梗死(24 h)的有效性和安全性.方法 计算机检索MEDLINE、EMBASE、Elsevier、Cochrane数据库及中国万方、中国知网(CNKI)数据库,收集静脉溶栓联合早期PCI治疗急性ST段抬高心肌梗死的随机对照试验(RCT),2名研究者独立检索和评价相关文献,应用RevMan 5.0和Stata 10.0软件进行数据统计学处理.结果 共纳入8项研究(NORDI-STEMI,TRANSFER-AMI,WEST,CARESS-AMI,CAPITAL-AMI,GRACIA-Ⅰ,SIAMI Ⅲ,PRAGUE-Ⅰ),3157例病人.(1) 溶栓后早期PCI治疗组30d复合终点事件低于对照组(RR=0.52,95％CI 0.42～0.65,P<0.001);(2)溶栓后早期PCI治疗组30 d非致死性心肌梗死发生率低于对照组(RR=0.57,95％CI 0.40～0.81,P=0.002);(3) 溶栓后早期PCI治疗组30 d再发心肌缺血发生率低于对照组(RR=0.27,95％CI 0.14～0.52,P<0.001);(4) 溶栓后早期PCI治疗组30 d出血并发症发生率(RR=1.07,95％CI 0.78～1.46,P=0.69)、30d心血管性死亡发生率(RR=0.86,95％CI 0.62～1.20,P=0.38),组间比较差异无统计学意义.结论 静脉溶栓联合早期PCI治疗急性ST段抬高心肌梗死能够降低30 d复合终点事件、非致死性心肌梗死发生率和再发心肌缺血发生率,而不增加出血和死亡风险.

作者：张步春；周志文；侯磊；张戟；李伟明；徐亚伟

来源：中华医学杂志 2011 年 91卷 28期