目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床诊治.方法 回顾性分析2003年1月至2011年3月北京大学第一manbet官网登录
收治的100例CSP患者的临床资料.结果 100例CSP患者中,45％无症状,55％有阴道出血,其中7％合并下腹痛；北京大学第一manbet官网登录
首诊81例,确诊75例,误诊6例；外院转诊19例中,18例确诊,1例误诊为绒癌.100例患者中,子宫动脉栓塞术(UAE)后超声监视下清宫56例,单纯超声监视下清宫术30例,UAE后和单纯腹腔镜下病灶切除各2例,全子宫切除术2例,甲氨蝶呤保守治疗3例,UAE止血3例,尿管球囊压迫止血2例.UAE联合清宫组和单纯清宫组的妊娠时间、清宫术中出血量和手术时间,差异无统计学意义,但单纯清宫组的孕囊直径、血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平明显小于UAE组,孕囊与膀胱间的肌壁厚度明显大于UAE组；单纯清宫术组96.7％为内生型,且仅36.7％见少量血流信号.100例患者均痊愈出院,随访43例UAE组和26例清宫组患者,两组患者均月经正常.8例再次妊娠(两组各4例),1例再次发生CSP行甲氨蝶呤加清宫治疗.结论 早期诊断、早期治疗是成功治疗CSP的关键,彩色超声检查利于早期诊断并可指导治疗及监测疗效,应根据患者的具体情况行给予个体化治疗.
作者：于晓兰；张楠；左文莉
来源：中华医学杂志 2011 年 91卷 45期
