目的 评价氯吡格雷300 mg负荷量后给予150 mg维持量治疗对择期经皮冠状动脉介入(PCI)患者的长期临床效果.方法 2007年7月至2008年7月前瞻性入选108例成功行PCI的患者,完成试验101例.所有患者于术前顿服300 mg负荷量氯吡格雷,术后按随机数字表分组随机接受每日75 mg(n =55)或150 mg (n =46)维持量的氯吡格雷治疗30 d,30 d后所有患者接受每日75 mg的氯吡格雷治疗直至术后6个月.分别测定术后30和60 d的血小板抑制率,随访终点包括因心血管疾病而死亡,非致死性心肌梗死(MI)以及靶血管的血运重建(TVR).结果 术后30 d 150 mg组血小板抑制率明显高于75 mg组(64.2％±13.3％比52.6％±14.3％,P=0.00),平均随访时间为6个月.2组各死亡1例.150 mg组MI[1例(1.8％)比3例(6.5％),P=0.405]及再次血运重建发生率[4例(7.2％)比6例(13.0％),P=0.714]均低于75 mg组.包括死亡、MI及TVR的不良心脏事件发生率150 mg组亦低于75 mg组(13.0％比20.2％,绝对风险降低7.3％).结论 作为冠状动脉心脏病患者PCI术后的常规用药,给予150 mg高维持量氯吡格雷可降低择期PCI患者术后长期发生不良事件的风险.
作者：任利辉；彭建军；徐雪丽；叶慧明；贾凯英
来源：中华医学杂志 2012 年 92卷 6期
