目的 评价内膜下血管成形术(SIA)治疗下肢动脉慢性闭塞性病变的临床效果.方法 计算机检索和人工检索所有SIA治疗下肢动脉慢性闭塞性病变的相关文献.根据纳入和排除标准,3位作者独立完成相关文献的质量评估和数据提取.研究终点包括技术成功率、一期通畅率、保肢率及并发症的发生率.结果共检索352篇相关文献,14篇文献(2350例患者)符合纳入标准.根据术中是否选择性使用重返真腔导管,技术成功率分别为96.4％和87％ (P＜0.01).术后6、12个月保肢率分别为90.5％和81.5％.根据术前有无使用抗血小板药治疗,术后6个月的一期通畅率分别为91％和68.5％ (P ＜0.01).并发症的平均发生率为8.25％,罕有严重并发症的发生.结论 SIA治疗下肢动脉慢性闭塞性病变安全有效,具有较高的技术成功率和保肢率,罕有严重并发症的发生.选择性使用重返真腔设备和术前使用抗血小板药物可以提高技术成功率和一期通畅率.但鉴于目前缺少大宗数据的随机对照研究以及长期随访结果,还有待于更多高质量的研究结果来证实.
作者：李祥祥；陆信武；叶开创；蒋米尔
来源：中华医学杂志 2012 年 92卷 21期
