目的 探讨液基薄层液基细胞学(TCT)、人乳头瘤病毒高危型杂交捕获(HR-HPV-HC2)联合检测筛查宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及预警其术后复发临床价值.方法 对2009至2011年嘉兴市妇幼保健院的725例疑似CIN患者同时进行TCT、HR-HPV-HC2检测和多点锥切活组织检查确诊.对203例CINⅡ～Ⅲ级患者行宫颈leep术或冷刀锥切术,术后进行TCT、HR-HPV-HC2和多点锥切活检随访.分析TCT、HR-HPV-HC2单独和联合检测筛查CIN和预警其术后复发的灵敏度.结果 TCT、HC2单独检测初筛诊断CIN的漏诊率、误诊率分别为19.23％ (40/208)、12.50％( 12/96)和48.15％ (156/324)、74.07％( 240/324),敏感性、特异性分别为90.02％、97.01％和51.85％、17.76％.TCT、HC2联合检测满足其一即初筛诊断CIN的敏感性98.25％,漏诊率1.75％,阴性预测值89.70％；二者均需满足才能初筛诊断CIN的特异性58.95％,阳性预测值72.80％.TCT、HC2单独检测预警CIN术后6个月复发特异性80％左右；二者联合检测且均需满足才能诊断CIN术后复发,3个月特异性98.27％,6个月阴性预测值98.75％；二者联合检测且只需满足其一即诊断CIN术后复发的3、6个月敏感性均97.22％,6个月阴性预测值99.17％.结论 TCT、HC2联合检测,可明显提高CIN预警及术后复发的敏感性和特异性.

作者：徐兴云；赵蔚；李桂军；金小英；李永铮

来源：中华医学杂志 2012 年 92卷 35期