目的 比较颈前路单椎体次全切减压钛网植骨融合钛板内固定术(ACCF)与经双间隙减压椎间融合器植骨融合钛板内固定术(ACDF)治疗相邻双节段脊髓型颈椎病的影像学改变.方法 回顾性分析2005年3月至2008年5月行手术治疗的相邻双节段脊髓型颈椎病110例患者的影像学资料.按手术类型不同分为二组,ACCF组48例,ACDF组62例.比较两组术前、术后即刻、术后2个月以及末次随访时颈椎曲度、融合节段Cobb角、植入物下沉、相邻椎间隙退变及植骨融合率等影像学指标.结果 经术后24 ～ 60个月随访,颈椎曲度类型、相邻椎间隙退变及植骨融合率两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后2个月内,ACCF组及ACDF组均可见融合节段Cobb角丢失,丢失值分别为(4.9±3.6)°和(2.4±3.6)°(P＜0.01)；亦可见植入物下沉征象,差异均有统计学意义(均P＜0.01)；且ACCF组融合节段Cobb角丢失及植入物下沉程度均大于ACDF组(P＜0.05).术后2个月至末次随访,ACCF组仍可见融合节段椎体后缘高度及钢板尾端与椎体下缘距离减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两组融合节段Cobb角减小及植入物下沉主要发生在术后早期(植骨尚未融合),但在维持融合节段前凸角及防止植入物下沉方面,采用椎间融合器的ACDF优于采用钛网的ACCF.术后2个月后(植骨初步融合后),ACC
作者：于凤宾；陈德玉；王新伟；刘晓伟
来源：中华医学杂志 2012 年 92卷 37期
