目的 通过荟萃分析,探讨全脑放疗(WBRT)联合替莫唑胺(TMZ)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效及安全性.方法 通过Medline、EMBASE、Cochrane、CBM等数据库检索国内外文献截止日期为2011年12月31日相关文献.选择治疗组为WBRT+ TMZ、对照组为单纯WBRT的NSCLC脑转移的随机对照试验(RCT).由2位评价者分别按上述检索策略收集资料,按纳入标准入选,主要对客观缓解及不良反应进行荟萃分析,其次是总生存(0S).结果 共纳入4个RCT.WBRT+ TMZ与单纯WBRT相比,前者客观缓解率是后者的1.55倍(P =0.003);在不良反应方面,胃肠道不良反应(恶心、呕吐)的发生率两组相当(P=O.14),而血液学不良反应(3/4度骨髓抑制)的发生率前者是后者的2.47倍(P=0.008);在远期疗效方面,两组间生存获益的可能性相当(P=0.69).结论 现有证据提示对于NSCLC脑转移的治疗,WBRT+ TMZ与单纯WBRT相比,改善了客观缓解,但增加了血液学不良反应,未能将近期的局控获益转化为远期的生存获益.因此,对于WBRT+ TMZ治疗NSCLC脑转移的疗效和安全性,还需要进一步的大规模、高质量、前瞻性的Ⅲ期临床研究进行验证.
作者：廖恺；毕卓菲；何艳；刘宜敏
来源：中华医学杂志 2012 年 92卷 45期
