目的 应用肝酶、肝脏超声和肝脏质子核磁共振波谱(1H MRS)3种方法探讨住院2型糖尿病(T2DM)患者肝病构成谱及非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素.方法 采集2009年9月至2011年10月复旦大学附属中山manbet官网登录 内分泌代谢科1069例住院T2DM患者的病史资料、生化指标、肝脏超声检查结果和肝脏1H MRS检查结果进行分析.结果 (1)T2DM人群肝酶升高检出率28.7％(307/1069),其中39.4％ (121/307)由NAFLD引起.排除酒精、肝炎病毒等其他因素后,T2DM人群中肝酶升高检出率26.9％(185/688)；(2) T2DM者超声诊断脂肪肝的检出率为56.7％(500/882),其中72.6％ (363/500)由NAFLD引起,NAFLD的检出率达58.0％(363/626);(3)T2DM者肝脏1H MRS诊断脂肪肝的检出率为72.8％(227/312),其中69.6％(158/227)为NAFLD; (4)T2DM患者中NAFLD的检出率肝脏1H MRS＞肝脏超声＞肝酶检测.以肝脏1H MRS为金标准,联合肝酶和肝脏超声诊断较单纯肝酶或肝脏超声诊断灵敏度增高,丙氨酸转氨酶(ALT)诊断NAFLD的最佳临界值男性为19.7 U/L[受试者工作特征曲线曲线下面积(ROCAUC)=0.689,P＜0.01],女性17.0 U/L(ROCAUC =0.727,P＜0.01)；(5) Logistic逐步回归分析,性别、体质指数、血红蛋白、空腹C肽、尿酸均与NAFLD独立正相关(OR =3.803,1.195,1.037,2.896,1.011,

作者：闫焱；卞华；夏明锋；颜红梅；常薪霞；姚秀忠；饶胜祥；曾蒙苏；高鑫

来源：中华医学杂志 2013 年 93卷 4期