目的 比较中心静脉氧饱和度(ScvO2)和中心静脉-动脉二氧化碳分压差(P(cv-a)CO2)指导的液体治疗对开腹胃肠道手术患者的影响.方法 2012年6月至2013年4月期间在浙江大学医学院附属第一manbet官网登录 麻醉科行择期开腹胃肠道手术且美国ManBetX万博官网地址下载 协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级患者40例,经manbet官网登录 伦理委员会通过,采用随机数字表法随机分为ScvO2指导输液组(S组)及P(cv-a) CO2指导输液组(P组),每组20例.所有患者术前禁食12h、禁水4h,麻醉诱导前给予乳酸林格氏液10 ml/kg,术中乳酸林格氏液2 ml · kg-1·h-1持续静滴,并根据ScvO2和P(cv-a) CO2输注人工胶体(free flex 6％HES 130/0.4),S组患者ScvO2 ＜75％或P组患者P(cv-a) CO2≥6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)时给予6％ HES 130/0.4.手术开始切皮后每20 min进行血气分析,检测患者动静脉血乳酸水平评价组织灌注情况,并记录术后首次肛门排气时间、28 d的并发症发生率和死亡率.结果 两组患者术中T4时间点(手术开始后80 min)和T5时间点(手术开始后100 min)的血乳酸值差异有统计学意义(P值分别为0.013和0.044),其他时间点的动、静脉血血乳酸值差异无统计学意义(P＞0.05).患者术后首次肛门排气时间差异无统计学意义(P =0.673),两组患者都未发生明显并发症和死亡.结论 开腹胃肠道手术中,与ScvO2指导输

作者：刘正元；谢郭豪；吴水晶；潘志浩；方向明

来源：中华医学杂志 2013 年 93卷 37期