目的 通过比较直接膝下支架植入术与经皮腔内血管成形术(PTA)评价直接支架植入术在治疗膝下血管病中的临床价值.方法 通过检索PubMed,ScienceDirect,Embase数据库及中国生物文献数据库(CBM)检索相关文献.根据不同的支架类型,支架组分为金属裸支架(BMS)与药物涂层支架(DES)两个亚组进行分析.研究终点包括直接技术成功率、一期通畅率、保肢率及免于靶血管血运重建率(TVR).结果 根据纳入标准最终确定并纳入14篇文献,总样本量为3 278例患者(3 699例肢体).PTA组技术成功率为90.95％,95％可信区间(CI)为86.25％ ～ 94.15％.在直接支架组中仅1篇文献报道了技术失败率为4％(5/118).1年一期通畅率及免于TVR率在PTA组及BSM组差异均无统计学意义(均P＞0.05).而在DES组合并后的1年一期通畅率及免于TVR率明显高于PTA及BSM组,分别为85.05％ (95％ CI 79.95％ ～ 89.02％)及90.52％ (95％ CI 83.68％ ～94.67％),均P＜0.01.PTA,BMS及DES组的1年保肢率分别为88.41％(95％ CI 84.53％～91.43％),94.41％ (95％ CI 89.52％ ～97.1％)及96.81％ (95％ CI 94.04％ ～98.32％).支架组在保肢率上明显优于PTA组(P＜0.01).尽管敏感性分析显示了结果具有相对稳健性,但本文中的文献异质性较大且混杂因素未能校正.结论 在减少膝下动

作者：杨心蕊；陆信武；叶开创；秦金保；黄丽佳；彭智猷；袁福康；蒋米尔

来源：中华医学杂志 2014 年 94卷 11期