目的：探讨前纵裂入路显微外科手术切除鞍区巨大肿瘤的方法和疗效。方法回顾性分析解放军总manbet官网登录
神经外科2006年6月至2014年2月采用前纵裂入路显微外科手术治疗110例鞍区巨大肿瘤患者的临床资料。其中颅咽管瘤57例；垂体腺瘤33例；下丘脑胶质瘤5例；脑膜瘤4例；其他肿瘤11例。术前核磁显示肿瘤的最大直径4．0～8．2 cm，平均4．8 cm。术后及时控制尿崩及水电解质紊乱。术后1～3个月复查内分泌及头颅 MRI 增强扫描。结果肿瘤全切除76例（69．1％），次全切20例（18．2％），部分切14例（12．7％）。无手术相关死亡病例。术后视力好转或者无改变97例（88．2％）。术后住院期间出现尿崩76例（69．1％）；水、电解质紊乱62例（56．4％）；癫痫发作7例（6．4％）；右侧额叶出血肿胀（额叶挫裂伤3例；额叶血肿5例）8例（7．3％）；脑梗死2例（1．8％）。术后随访3～96个月，中位随访时间23个月。随访中，肿瘤复发11例，术后需长期单个或多个垂体轴激素替代治疗35例（33．0％），需长期口服药物控制尿崩23例（20．9％）。结论右额开颅前纵裂入路可直视下切除鞍区中线上各类巨大肿瘤。术后要及时控制尿崩及水电解质紊乱，利于早期恢复。
作者：张艳阳；许百男；姜金利；冯世宇；卜博；周涛；余新光；周定标
来源：中华医学杂志 2014 年 47期
