目的 了解结缔组织病合并肺栓塞的临床特征,分析其误诊原因.方法 回顾性分析2006年2月至2014年3月阜外心血管病manbet官网登录 住院收治的22例结缔组织病合并肺栓塞患者的临床资料,包括其临床症状、发病特点、实验室检查特征和影像学检查资料并分析漏误诊原因.结果 22例患者中,男12例,女10例;年龄14～ 65岁,平均(36.2±14.2)岁;同时合并下肢深静脉血栓形成12例(54.5％),结缔组织病以抗磷脂抗体综合征14例(63.6％)和贝赫切特综合征4例(18.2％)所占比例较多.胸闷、心悸20例(90.9％),肢体肿胀10例(45.5％)等血栓表现为常见首发症状.实验室检查示红细胞沉降率增快11例(50.0％),C反应蛋白升高8例(36.4％)和自身抗体异常15例(68.2％).肺动脉病变可表现为狭窄闭塞和瘤样扩张.18例(81.8％)合并肺动脉高压,估测肺动脉收缩压(72±20)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),其中3例肺动脉高压严重程度与肺动脉血栓血管受累范围不匹配.18例因缺乏典型的结缔组织病临床症状和临床ManBetX万博官网地址下载 缺乏诊断意识致入院前漏诊结缔组织病,漏诊率81.8％;3例(13.6％)因临床ManBetX万博官网地址下载 对疾病认识不足而误诊为特发性肺动脉高压.确诊时间中位数是12个月.结论 结缔组织病可以血栓表现为首发症状,部分患者因缺乏典型结缔组织病临床症状而误诊,应引起临床ManBetX万博官网地址下载 重视.

作者：顾晴；熊长明；柳志红；何建国；赵智慧；倪新海；罗勤；程显声

来源：中华医学杂志 2015 年 95卷 2期