目的 评估中心静脉血氧饱和度(ScvO2)联合乳酸清除率(LC)指导脓毒症休克患者液体复苏的效果.方法 2012年6月至2014年6月浙江manbet官网登录 重症医学科纳入脓毒症休克患者100例,按照随机数字表法分为研究组及对照组,每组50例.患者诊断脓毒症休克后立即给予积极的对症处理,参照2008年严重脓毒症及脓毒症休克指南,并依据具体情况,尽早开始液体复苏.研究组使中心静脉压(CVP) ≥8 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)、平均动脉压(MAP) ≥65 mmHg、尿量≥0.5 ml·kg-1·h-1、ScvO2≥70％,LC≥10％或血乳酸≤2 mmol完成液体复苏,对照组使CVP≥8 mmHg、MAP≥65 mmHg、尿量≥0.5 ml·kg-1·h-1、ScvO2≥ 70％完成液体复苏.一直持续到所有相应指标达标,或达到6h.记录两组患者的一般情况及液体复苏使CVP,MAP,尿量,ScvO2以及LC或血乳酸水平的变化情况,以及相关预后指标.结果 两组脓毒症休克患者一般资料差异无统计学意义.研究组28 d死亡率40％,对照组56％,两组之间死亡率的差异无统计学意义(P≥0.05),但研究组病死率低于对照组.研究组机械通气时间及ICU住院时间均低于对照组[机械通气时间(11.2±17.1)d比(15.8±14.2)d,P=0.150];ICU住院时间[(13.2±17.1)d比(24.0±18.3)d,P=0.003)].研究组28 d死亡率与乳酸清除率及ScvO2达标之间相关性差

作者：吕晓春；许强宏；蔡国龙；严静；颜默磊

来源：中华医学杂志 2015 年 95卷 7期