目的 探讨宫颈液基细胞学检查(LCT)和高危型人乳头瘤病毒DNA检查,对宫颈高度鳞状上皮内病变子宫颈环形电切除术(LEEP)后切缘累及患者随访中的价值.方法 回顾性分析2004年6月至2013年4月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院官颈疾病诊治中心行LEEP手术,并且病理学诊断为宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)切缘有病灶累及的404例患者,术后12个月内LCT、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV) DNA的随访结果;根据2次手术的病理学诊断,对LCT和HR-HPV DNA检查结果对病灶是否残留或复发进行预测分析.结果 HSIL且LEEP术后切缘累及的患者,术后1年有18.7％可出现宫颈细胞学检查再次异常和(或)HPV再次感染或复发,有51.1％的患者宫颈细胞学检查可持续异常和(或)HPV持续感染.LCT联合HR-HPV DNA检查对病灶是否残留或复发的阳性预测值为60.0％,阴性预测值100％,灵敏度100％,特异度52.9％,阳性似然比为2.1,阴性似然比为0.5,比数比为4.5.结论 对于HSIL且LEEP术后切缘累及的患者,术后复查LCT和(或)HR-HPV DNA可成为两项联合检验监测方法.对结果有异常和阳性的病例,可再次阴道镜检查重新评估官颈病变程度,为2次手术提供依据.
作者：陈忆；吴丹；李柱南；许颖；于津；纪若思
来源：中华医学杂志 2015 年 95卷 17期
