目的 探讨念珠菌血症的临床特点及预后,为临床诊断和合理用药提供依据.方法 收集四川大学华西manbet官网登录
2010年1月至2014年6月住院患者中122例念珠菌血症病例,回顾性分析患者的临床特点、危险因素、念珠菌种类分布、药敏情况、治疗和转归.结果 男占85.2％,女14.8％,年龄(56.0±15.6)岁.69.7％有2种及2种以上基础疾病,88.5％有3个或3个以上危险因素.所有患者均有畏寒、发热,多为中高热(86.9％),伴随有各系统不同症状,出现外周血白细胞升高(82.8％),转氨酶升高(49.2％)和血清肌酐升高(41.0％).122株念珠菌中白念珠菌占34.4％,热带念珠菌26.2％,光滑念珠菌18.9％,近平滑念珠菌14.8％,不同念珠菌对各种抗真菌药物有不同的耐药率.出院时病情好转或治愈67例,死亡或自动出院55例,病死率45.1％.Logistic回归分析显示,机械通气(OR =4.9,P=0.02)、恶性肿瘤(OR=11.39,P=0.01)以及糖尿病(OR =5.93,P=0.02)与死亡独立相关,在血培养报阳前经验性抗真菌治疗病死率降低(OR =0.12,P=0.03).结论 积极治疗基础疾病有利于提高临床疗效,及时合理的经验性抗真菌治疗是降低其病死率的关键.
作者：詹良敏；黄亮；曲俊彦；钟册俊；吕晓菊
来源：中华医学杂志 2015 年 95卷 33期
