目的：观察腔内修复术（ EVAR）治疗80岁以上患者肾下腹主动脉瘤（ AAA）的临床疗效，并分析影响远期疗效的因素。方法对2004年1月1日至2013年12月31日符合纳入标准的80岁以上EVAR治疗的96例AAA患者进行随访和分析。主要研究结果为全因死亡，次要研究结果包括介入相关并发症发生率、二次干预率和手术相关数据。应用Kaplan-Meier生存曲线分析远期生存率和介入相关并发症累积风险，应用COX多元回归分析影响远期生存的相关因素。结果76例（79.2％）患者完成最终有效随访，平均随访时间为3.63年，最长随访时间为10.34年。随访期间共发生27例死亡，远期全因死亡率为28.1％。随访期间共发生介入相关并发症8例（8.3％），并发症包括内漏、脊髓缺血症状等。随访期间共发生二次干预6例，再干预次数6次，二次干预率为6.3％。术后5年累积生存率为64％（95％CI：0.53～0.78），术后10年累积生存率为35％（95％CI：0.15～0.84）。多元COX回归分析显示：ASA评分Ⅲ级和Ⅳ级（HR＝8.45，95％CI：1.26～56.55，P＜0.05）、吸烟（HR＝2.08，95％CI：0.70～2.63，P＜0.05）、脑血管疾病（HR＝2.96，95％CI：1.06～8.25，P＜0.05）显著性增加EVAR治疗AAA远期死亡的风险，高血压显著性降低EVAR治疗AAA远期死亡风险（ HR＝0.25

作者：王志浩；刘杰；贾鑫；贾森皓；张敏宏；孙国义；冯燕；裴楠楠；张佳；段琛；吴忠隐；张宏鹏；熊江；马晓辉；刘小平；郭伟

来源：中华医学杂志 2016 年 96卷 4期