目的 评价长期口服抗凝药治疗患者行经皮冠状动脉介入治疗术后应用华法林联合氯吡格雷抗栓治疗方案的安全性和有效性.方法 检索Pubmed,Embase和Cochrane协作网,收集有关长期口服抗凝药治疗的患者行经皮冠状动脉介入治疗术后抗栓治疗的临床对照研究.记录各研究中患者的临床事件包括主要出血事件、缺血性卒中、心肌梗死、全因死亡.使用RevMan5.3统计软件做荟萃分析.结果 共纳入6个临床对照研究,其中包括1篇随机对照试验,4篇前瞻性研究和1篇回顾性研究,合计4825例患者,随访时间至少12个月.与三联抗栓组(华法林+阿司匹林+氯吡格雷)相比,华法林联合氯吡格雷的二联抗栓组主要出血事件发生率(OR=0.73,95％ CI0.46～0.14,P=0.16)差异无统计学意义;缺血性卒中发生率(OR=0.78,95％ CI 0.44～1.38,P=0.39),心肌梗死发生率(OR=1.19,95％CI0.92～1.53,P=0.18)和全因死亡率(OR=0.95,95％ CI0.56～1.60,P =0.84)两组之间差异亦无统计学意义.结论 长期口服抗凝药治疗患者行经皮冠状动脉介入治疗术后应用华法林联合氯吡格雷的二联抗栓治疗方案与三联抗栓治疗相比,在安全性和有效性方面均无显著性差异.
作者：马改改；杜苗苗；张栋铭；施育平
来源：中华医学杂志 2016 年 96卷 17期
