目的 通过观察跖跗关节(Lisfranc关节)损伤的X线、CT及磁共振(MR)表现及分型,提高Lisfranc关节损伤影像学诊断的准确率.方法 收集上海市第六人民manbet官网登录 2012年11月-2015年11月期间放射科跖跗关节骨折或Lisfranc韧带损伤的患者153例.按照Myerson骨折脱位分型法和Nunley-Vertullo轻度损伤分型法将Lisfranc关节损伤分型和统计分析.结果 Myerson Ⅰ型/同向性脱位为16例,Myerson Ⅱ型/独立性脱位为100例,Myerson Ⅲ型/异向性脱位为5例,Lisfranc关节轻度损伤中,Nunley-Vertullo Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者分别为7、24、1例.首诊行X线检查阴性的而后由CT或MRI证实的骨折患者占14.9％(18/121).X线上第1～2跖骨基底部间距＞2 mm的占69.4％(84/121);第1～2跖骨间存在小骨片者概率为47.1％(57/121),CT图像上小骨片71.2％(37/52)来源于第2跖骨基底部内缘.MRI韧带撕裂表现为韧带不连续,或正常信号消失,15例患者表现为韧带完全断裂.结论 X线检查Lisfranc骨折存在一定漏诊率,高度怀疑Lisfranc损伤而X线阴性患者建议行CT或MR检查;对于儿童和青少年,Lisfranc损伤以运动损伤和关节扭伤多见,包括从高处跃下损伤、足球/滑板运动损伤等.第1～2跖骨基底部间距＞2 mm的患者或1～2跖骨间存在小骨片者,需高度怀疑Lisfranc关节骨折或Lisfranc韧

作者：郗艳；胡丁君；姚伟武；李梅

来源：中华医学杂志 2016 年 96卷 25期