目的 探讨颅内前循环动脉瘤夹闭术中破裂的原因及处理策略.方法 回顾性分析河南省人民manbet官网登录
神经外科2012年11月至2014年2月显微外科手术夹闭术中破裂的19例前循环动脉瘤患者的临床资料,总结术中破裂的原因及术中处理方法.结果 19例患者中动脉瘤分离前期破裂2例(10.5％),分离动脉瘤时破裂11例(57.9％),夹闭时破裂6例(31.6％).19例中17例术后复查计算机断层摄影血管造影(CTA)显示动脉瘤无明显残留.1例后交通动脉瘤夹闭时瘤颈撕裂严重无法夹闭,术中行动脉瘤孤立术,术后患者肢体偏瘫.1例分离前期破裂患者术后严重脑肿胀,术后8d死亡.术后3个月左右格拉斯哥预后评分(GOS):恢复良好11例,生活自理5例,重度残疾2例,死亡1例.结论 术前充分评估术中破裂的危险因素,术中良好的显微手术技巧可以预防颅内动脉瘤术中破裂.采取综合措施迅速控制出血,明确动脉瘤及周围血管的解剖结构后再分离、夹闭动脉瘤是处理动脉瘤术中破裂出血的关键.
作者：李海洋；陈航；李永明；李玉；史锡文
来源：中华医学杂志 2016 年 96卷 25期
