目的 观察连续收肌管阻滞在全膝关节置换术后的镇痛效果.方法 2015年10至12月连续收集北京大学第三manbet官网登录 骨科因重度原发性骨关节炎行单侧、初次膝关节置换的患者28例,术后采用超声引导下连续收肌管阻滞镇痛.记录术后2、6、12、24、48 h静息及运动状态下疼痛数字分级法(NPRS)评分;术前及术后24、48 h股四头肌肌力,术后48 h内阿片类药物追加使用量及术后不良反应.结果 所有患者术后各时点静息痛NPRS评分分别为:(1.8±1.5)、(2.4±1.5)、(2.7±1.3)、(2.7±1.7)、(2.3±1.4)分;相应时点运动痛分别为:(3.1±2.1)、(3.1±2.1)、(4.2±2.2)、(4.7±2.5)、(6.2±2.4)分.除术后6h外(P=0.252),其他时间点运动痛较静息痛评分明显增高(P＜0.05).术后24h和48 h股四头肌肌力分别为:[90.1(81.3 ～117.6) kg· m· s-2]和[81.3(69.5 ～94.0) kg·m·s-2],同术前肌力[102.9(60.7 ～145.0) kg·m·s-2]相比,经重复测量方差分析,差异无统计学意义(P=0.218).术后24h内有8例患者内追加使用杜冷丁(100 mg/次)各1次;其中3例在24～48 h内各追加肌注1次.11例患者出现恶心反应,其中1例出现呕吐,1例感口干.结论 连续收肌管阻滞有助于改善全膝关节置换术后静息痛,但对运动痛控制欠佳.该方法对股四头肌肌力影响小,利于术后早期康复.相

作者：赵旻暐；田华；王宁；李民；耿霄；周启云

来源：中华医学杂志 2016 年 96卷 35期