目的 探讨非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染免疫抑制患者肺孢子菌肺炎(PCP)合并急性呼吸衰竭(ARF)的临床特征.方法 回顾性分析北京协和manbet官网登录 内科和中日友好manbet官网登录 呼吸与危重症医学科重症监护病房(ICU)2010年1月至2015年12月非HIV发生PCP且合并ARF的92例患者.搜集患者的基础疾病、临床表现、实验室检查、影像学特征、药物治疗、并发症、住院死亡等相关指标,分析患者的临床特征和预后.结果 患者在感染PCP之前均存在明确的免疫抑制,基础疾病以自身免疫性疾病患者为主(69.6％,64/92);均经痰或支气管肺泡灌洗液姬姆萨染色或PCP-PCR检测阳性确诊.发生PCP后均合并了ARF,入ICU时氧合指数为(139.6± 65.4) mmHg.入ICU 24 h内APACHEⅡ评分为(19±5)分,影像学表现以弥漫的双肺磨玻璃影为主(94.6％,87/92).所有患者均使用了复方磺胺甲(啮)唑片治疗,仅3.3％(3/92)患者未使用激素.合并巨细胞病毒感染和曲霉菌感染的比例分别为57.6％ (53/92)和21.7％(20/92).住院期间有创通气患者比例90％ (81/90).入ICU时使用无创通气比例为22％(18/82),但其中83.3％ (15/18)患者无创通气失败转为有创通气.中位住院时间和住ICU时间分别为17 d和11d,住院病死率为76.1％(70/92).结论 非HIV免疫抑制患者感染PCP合并ARF的基础疾病以自身免疫性疾病

作者：黄絮；翁利；易丽；李敏；冯莹莹；田野；夏金根；詹庆元；杜斌

来源：中华医学杂志 2016 年 96卷 38期