目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)在社区人群中诊断代谢综合征(MS)的准确性及其切点.方法 2010年10月至2011年1月,采用横断面普查设计对广州市石牌社区50岁以上的原始居民(n=1 494)进行调查,调查对象完成问卷调查、体格检查,空腹采血检测血糖、HbA1c及血脂.MS诊断分别采用国际糖尿病联盟(IDF)、美国胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告(ATPⅢ)和中华医学会糖尿病学分会(CDS)的标准.绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断HbA1c诊断不同标准MS的准确性.结果 1 473名数据完整者中位年龄为61(55 ～68)岁,HbA1c≥6.1％诊断MS(CDS)的准确性最高(敏感度和特异度分别为52.1％和84.3％).以HbA1c≥5.7％作为高血糖定义时,MS(IDF)、MS(ATPⅢ)和MS(CDS)检出率分别为48.7％、57.1％和50.8％,一致性检验的κ值分别为0.853、0.768和0.730.以HbA1c≥6.1％作为高血糖定义时,MS(IDF)、MS(ATPⅢ)和MS(CDS)检出率分别为41.2％、45.8％和39.1％,κ值分别为0.923、0.880和0.881.与IDF、ATPⅢ和CDS标准一致性最高的切点分别为6.1％、6.3％和6.3％.结论 HbA1c 6.1％在该社区50岁以上人群中诊断MS特异度较高,HbA1c可代替空腹血糖作为MS中的高血糖定义,但其最佳切点值因MS定义不同而异.
作者：林硕；胡丽；李晓峰；林可意；穆攀伟；曾龙驿
来源：中华医学杂志 2017 年 97卷 28期
