目的 探讨经皮二氧化碳分压(PcCO2)与呼气末二氧化碳分压(PetCO2)梯度P(c-et) CO2监测对脓毒症休克早期诊断、治疗及预后的临床意义.方法 前瞻性比较2014年5月至2016年10月南通市通州区人民manbet官网登录 收治的35例早期脓毒症休克患者(治疗组,休克发病24 h内)及18例非休克患者(对照组,手术后麻醉苏醒期)资料,比较入院时、治疗组实施早期目标导向性治疗(EGDT)后P(c-et) CO2与动脉血乳酸浓度(LAC)等的变化.结果 二组患者P(c-et) CO2基线值分别为(26.0±16.2):(11.0 ±5.6) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),LAC基线值分别为(4.0±1.7)、(1.6 ±0.6)mmol/L,均P=0.000,ROC曲线下面积分别为0.924(95％ CI:0.851 ～0.996)和0.931(95％ CI:0.872 ～1.000),P(c-et)CO2＞ 12.6 mmHg和LAC＞2.5 mmol/L诊断脓毒症休克的敏感度均为97％、特异度分别为83％和78％;以P(c-et) CO2和LAC基线值预测脓毒症休克患者28 d死亡,ROC曲线下面积分别为0.709(95％ CI:0.533 ～0.886)和0.714(95％ CI:0.545 ～0.883),P(c-et)CO2＞20.0 mmHg和LAC＞ 3.6 mmol/L预测患者死亡的敏感度均为92％、特异度均为76％.治疗组入院6h内均完成EGDT,20例(57.1％)达标,15例(42.9％)未达标;达标组17例存活(85.0％),未达标组4例存活(26.7％),F =9.844,P=0.001.EGDT后P(c

作者：曹培洪；居置波；王为群；王岗；宋蓉蓉；倪浩亮；朱春华；邱艳萍；季勇

来源：中华医学杂志 2017 年 97卷 32期