目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清中脂肪型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)水平及其与胰岛素抵抗的关系.方法 收集2015年9月至2017年7月因打鼾行多导睡眠监测的患者80例,其中男59例,女21例;年龄(47±14)岁.按呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为3组:单纯鼾症组(AHI＜5/h)19例,轻中度OSAS组(5次/h≤AHI≤30次/h)23例,重度OSAS组(AHI＞ 30次/h)38例.比较各组空腹血A-FABP及空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IRI)的差异,分析A-FABP与IRI和睡眠呼吸参数的相关性.结果 重度OSAS组血清A-FABP水平为(21.4±4.6) μg/L,明显高于单纯鼾症组的(15.6±3.5) μg/L和轻中度OSAS组的(17.4±4.3) μg/L(P=0.001和P=0.025).经校正年龄、体质指数之后,血清A-FABP与FINS、IRI水平呈正相关(r=0.478,P＜0.001和r=0.356,P=0.035);血清A-FABP水平与睡眠呼吸暂停低通气指数和夜间动脉血氧饱和度(SaO2)＜90％时间比率(TS90％)呈正相关(r=0.251,P=0.041和r=0.271,P=0.035),与最低SaO2和平均SaO2呈负相关(r=-0.244,P=0.038和r=-0.280,P=0.018).结论 OSAS患者存在胰岛素抵抗及血清A-FABP水平的增高,血清A-FABP水平与胰岛素抵抗及夜间间歇低氧相关,提示血清A-FABP可能参与OSAS患者胰岛素抵抗的发生.

作者：王永滨；李晓凤；陈锐；沈景昊；张义宏

来源：中华医学杂志 2017 年 97卷 48期