目的 分析鞭毛多发形态异常(MMAF)患者精子的形态学特点,对其共同特征和表型进行分析.方法 对28例表现为鞭毛多发形态异常的患者进行精液分析,光镜下初步形态分析,并通过扫描电镜和透射电镜进一步明确其超微结构特点,对其中一例睾丸组织进行组织病理分析.结果 28例患者中仅13例(46.4％)患者检测到活动精子,其中12例精子活动率＜10％,精子存活率9.0％ ～ 80.0％.光镜和扫描电镜下可见MMAF精子鞭毛缺失、短、卷曲、弯折和不规则宽度等多种畸形及其组合,透射电镜表现为精子鞭毛纤维鞘、线粒体鞘等多种结构组装异常,中心微管缺失率41.4％ ～ 84.6％.动力蛋白臂缺失或存在,内、外侧动力蛋白臂均缺失的2例患者精液中无活动精子.射精中无活动精子和存在活动精子的两组患者间,各种鞭毛畸形构成比例的差异无统计学意义.结论 MMAF就是精子鞭毛特异性异常的一种,光镜观察可以初步诊断,利用透射电镜观察可见以中心微管缺失为主要特征的整个鞭毛组装异常,进行明确分析.通过形态学的分析和研究,可以进行具体分型,为明确诊断提供有力依据.
作者：王家雄；杨晓玉；程洪波；沈丽燕；王改改；史轶超；李红；杨慎敏
来源：中华医学杂志 2017 年 97卷 48期
