目的 探讨糖皮质激素长期应用宿主合并社区获得性肺炎(G-CAP)的临床特征及预后.方法 回顾性分析2014年1-12月入住全国11家三级甲等manbet官网登录 呼吸科或重症监护病房(ICU)的G-CAP患者100例(G-CAP组)的临床资料,选取同期无免疫功能低下的CAP患者100例(nICH-CAP组)作为对照.对两组患者的年龄、性别、基础疾病、糖皮质激素应用情况、症状、疾病严重程度、影像学表现、病原学特征、是否合并呼吸衰竭、机械通气、是否应用血管活性药物、抗菌药物应用情况、住院病死率等进行比较分析,并运用Logistic回归探讨G-CAP的预后因素.结果 G-CAP组外周血淋巴细胞[1.06(0.70,1.68)比1.44(0.87,1.98)]低于nICH-CAP组(P＜0.05);而肺间质病变(28.6％比9.9％)、呼吸衰竭(25.0％比7.0％)、有创机械通气(9.0％比2.0％)、无创机械通气(12.0％比2.0％)、脓毒性休克(9.0％比2.0％)、住院病死率(13.0％比3.0％)均显著高于nICH-CAP组(均P＜0.05);G-CAP组以细菌感染为主(61.3％),其次为病毒感染(19.4％)和混合感染(16.1％);其中细菌感染者以铜绿假单胞菌比例最高(47.4％);外周血淋巴细胞(OR =0.004,95％ CI:0.000～0.234;P＜0.05)和呼吸衰竭(OR=17.766,95％ CI:4.933 ～ 131.0;P＜0.05)为G-CAP组住院死亡的独立预测因子.结论 G-CAP患者疾病严

作者：李丽娟；刘颖梅；王一民；周飞；李辉；邢西迁；韩秀迪；陈亮；张春晓；王金祥；刘波；索立俊；于国华；王光强；姚学新；肖颖；朱晓莉；薛春雪；崔晓敬；曹彬

来源：中华医学杂志 2018 年 98卷 10期