目的 分析急性双眼重症视神经炎的临床及免疫学特征,探讨其视功能转归及复发的可能预测因素,为最大可能地挽救视力,避免或减轻残疾提供参考.方法 回顾并随访2013年1月至2015年6月间,在北京同仁manbet官网登录
神经内科就诊并入院治疗的急性双眼重症视神经炎患者48例.观察其临床特征、免疫学状态、神经影像学特征,并对影响视功能转归及复发的预测因素进行统计学分析.结果 急性双眼重症视神经炎占同期视神经炎总数的7.3％;在随访期内无复发者35例(72.9％),有复发或出现其他中枢结构受累者13例(27.1％);48例患者中AQP4-IgG阳性者11例(22.9％),相较于抗体阴性的双眼重症视神经炎,AQP4-IgG阳性者有更高的年复发率(P ＜0.001)和更差的视功能预后(P =0.034);疾病达峰时视力水平(P =0.004)、急性期治疗反应(P=0.012)、视神经受累节段数(P=0.016)与视功能的随访终点预后独立相关;AQP4-IgG阳性(OR 13.486,95％ CI1.971 ～16.263)、合并自身免疫抗体(OR 5.591,95％ CI 1.502～15.621)与复发独立相关.结论 急性双眼重症视神经炎致残致盲率高,临床并不少见.本组患者AQP4-IgG阳性率较低,在随访期内的复发率也较低,是否需要长期免疫治疗需要个体化考虑.疾病达峰时视力、视神经受累节段数、早期治疗反应与视功能的预后有关,AQP4-IgG
作者：孙厚亮；崔世磊；刘磊；孟超；江汉秋；张晓君；王佳伟
来源：中华医学杂志 2018 年 98卷 21期
