目的 应用新型简易评分系统,判定恩替卡韦(ETV)在乙型肝炎慢加急性肝衰竭(ACLF)的治疗时机与疗效.方法 对212例乙型肝炎ACLF患者在内科常规治疗基础上加用恩替卡韦0.5 mg/d抗病毒治疗.应用乙型肝炎ACLF预后评分模型对患者病情严重度进行评分,记录在开始治疗时、存活出院时/临终前的肝衰竭严重性评分、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)载量、住院时间.结果 按照百分位统计表,对入院评分进行分组.确定≤4分为低分组,5～7分为中低分组,8～11分为中高分组,≥12分为高分组.随着分数的增高,死亡率上升,各组间比较差异有统计学意义(x2=310.662,P＜0.001).各组入院与死亡/出院严重度评分,低分组评分比较差异有统计学意义(P=0.003).使用ETV在入院和死亡/出院时HBV DNA载量的比较,低分、中低分、中高分组差异有统计学意义(P＜0.000).中低分组和中高分组使用ETV死亡和存活病人入院和死亡时HBV DNA载量比较差异无统计学意义.结论 ETV对HBV-ACLF的挽救治疗疗效与开始用药时ACLF的严重性相关,HBV-ACLF预后评分系统可以比较清晰的判定ETV治疗HBV-ACLF的时机与疗效.
作者：厉新妍；雷瑞祥
来源：中华医学杂志 2019 年 99卷 4期
