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目的 研究总结大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)阴性的库欣病患者的手术指征及经蝶手术疗效.方法 回顾性总结2015年1月至2017年12月间在上海交通大学医学院附属瑞金manbet官网登录 神经外科接受经蝶手术治疗的HDDST阴性的库欣病患者共18例,其中男5例,女13例,年龄(41±14)岁.结果 所有病例术前评估均行双侧岩下窦采血(BIPSS)明确垂体性促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌,有经蝶窦手术指征.术后内分泌缓解比例为17/18.缓解病例术后随访1～3年均未见肿瘤复发.术后病理学证实垂体ACTH腺瘤15例,其中包括1例未缓解病例.故本组18例HDDST阴性患者均证实为库欣病.结论 单纯通过HDDST结果无法直接排除库欣病.对于HDDST阴性的ACTH依赖性库欣综合征患者,应进一步行BIPSS检查,如结果提示垂体性病变则有手术指征.术后内分泌缓解情况以及病理学诊断可为确诊库欣病提供最终依据.
作者：倪泓阳；秦凯捷；孙青芳；卞留贯
来源：中华医学杂志 2019 年 99卷 19期
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