目的:探讨不同机械通气模式对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）人机同步性以及膈肌功能的影响。方法:以18只新西兰大白兔，盐酸吸入法复制ARDS模型，氧合指数（PaO
2/FiO
2）<200 mmHg认为造模成功。随机数字表法分为3组：容量辅助控制通气组（A/C组）、压力支持通气组（PSV组）和神经电活动辅助通气组（NAVA组）。目标潮气量（V
T）初设设置为6 ml/kg，最佳氧合法选择呼气末正压（PEEP）。分组机械通气4 h，通气过程中监测呼吸力学、气体交换、人机同步性指标。4 h后处理动物取膈肌标本，测定膈肌中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及还原型谷胱甘肽（GSH）含量。样本均数间的两两比较采用
q检验。
结果:造模后分组机械通气1~4 h，3组PaO
2/FiO
2比较差异无统计学意义（
F=1.029，
P>0.05）；NAVA组V
T较PSV组显著降低，RR、EAdi较A/C组显著增加（均
P<0.05）。NAVA组吸气触发延迟时间、吸呼气转换延迟时间显著低于A/C组和PSV组（
F=14.312、9.342，均
P<0.05）。NAVA组人机不同步指数（3.1
作者：吴晓燕；殷静静；於江泉；郑瑞强
来源：中华医学杂志 2020 年 100卷 21期
