目的:探讨新型双层探测器光谱CT多参数成像术前预测胃腺癌淋巴结转移的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月经新型双层探测器光谱CT检查且术后病理确诊为胃腺癌的130例患者的临床、病理及影像资料，男93例，女37例，年龄37~84（63±9）岁。根据淋巴结转移状态分为淋巴结转移组（104例）和非淋巴结转移组（26例）。测量光谱CT图像上胃癌肿瘤最大径、动静脉期40、50、60、70 keV单能量图像中病灶的 CT值（表示为CT 40 keV、CT 50 keV、CT 60 keV、CT 70ke）、碘浓度（IC）、有效原子序数（Z eff），并计算标准化碘浓度（NIC）值及光谱曲线斜率（K （40-70））。比较两组间各光谱参数的差异，并构建logistic回归模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线及计算曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度及最佳阈值以衡量每个参数的诊断效能，使用Delong检验比较各AUC的差异。 结果:转移淋巴结组在光谱CT上静脉期CT 40 keV、CT 50 keV、CT 60 keV、CT 70 keV、IC值、NIC值、Z eff、K （40-70）及肿瘤最大径、分化程度较低、病理T分期较高、癌胚抗原阳性占比均高于非淋巴结转移组［其中代表性参数为静脉期Z eff：8.4（8.2，8

作者：洪燕玲；张雨珊；叶锋；刘争进；康江河；王金岸；曾强

来源：中华医学杂志 2022 年 102卷 23期