目的 通过评价多种子宫颈癌筛查方案的生物学和卫生经济学效果,探索适合在我国不同卫生和经济水平地区推广的子宫颈癌筛查方案.方法 使用Markov模型,分别测算农村和城市地区不筛查组和各种筛查方案组的远期效果、效用、效益和费用,进行成本效果、成本效用和成本效益分析.农村地区评价的筛查方法是醋酸染色和碘染色肉眼观察、传统巴氏细胞学和简易人乳头瘤病毒(HPV) DNA检测(careH PV)；城市地区评价的筛查方法是传统巴氏细胞学、careHPV、液基细胞学(LBC)、HPV DNA检测(HC2)和LBC联合HPV DNA检测(LBC+ HC2)；对以上筛查方案每1年、3年和5年筛查1次的生物学和卫生经济学效果进行评价.结果 各种筛查方案均能有效降低子宫颈癌死亡率和增加生命年,筛查频次越高,效果越好.然而,无论城市还是农村,与careHPV检测每5年筛查1次相比,其他筛查方案每避免1例死亡、每挽救1个生命年和每挽救1个质量调整生命年(QALY)的成本分别是其的1.28～ 13.86倍、1.31～14.14倍和1.27～12.80倍,每投入1个单位成本所获得的效益是其的9.9％～90.2％.结论 careHPV每5年筛查1次是成本效果和效益最优的方案,可作为我国城乡地区大范围推广的子宫颈癌筛查方案的最佳选择.经济较好地区也可考虑采用careHPV检测每3年筛查1次.
作者：赵方辉；陈俊峰；高晓虹；高丽敏；刘启贵；刘植华；徐赫；马俊飞；马莉；徐小玲；胡尚英；宁岩；石菊芳；乔友林
来源：中华肿瘤杂志 2012 年 34卷 8期
