目的 探讨保乳术后基于四维CT(4D CT)呼吸极限时相和常规三维CT(3D CT)定位图像间全乳正向调强放疗(IMRT)治疗计划间剂量学参数的差异.方法 17例乳腺癌保乳术后患者于自由呼吸状态下序贯完成3D CT和4D CT扫描,以4D CT的T0时相为基准时相,在T0时相CT图像上制定全乳正向IMRT计划,将T0时相的IMRT计划复制到T50和3D CT图像上,比较3个计划间靶区和危及器官相关剂量体积参数的差异.结果 17例患者T0时相与3D CT图像上勾画的CTV体积差异最大,体积差异中位数为4.10 cm3.T0时相PTV平均剂量高于T50时相(P=0.019),3D CT与T0、T50比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).T0、T50、3D CT计划均匀性指数分别为0.149、0.159、0.164,仅T0时相与T50时相差异有统计学意义(P =0.039);T0与T50、3D CT计划适形指数间差异均有统计学意义(均P＜0.05),T50与 3D CT差异无统计学意义(P =0.758).T50时相肺脏V40、V50均低于T0时相,差异均有统计学意义(均P＜0.05).3个计划间心脏各参数差异比较,均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 自由呼吸状态下,全乳放疗中乳腺固有体积变化可以忽略,基于3D CT定位实施全乳正向IMRT是可行的,基于4D CT定位并辅助呼吸门控更准确.
作者：王玮；李建彬；胡宏光；刘同海；徐敏；范廷勇；邵倩
来源：中华肿瘤杂志 2012 年 34卷 10期
