目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因突变不明但初始吉非替尼治疗有效而最终耐药的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者行厄洛替尼治疗的疗效,并比较直接换用厄洛替尼与先化疗再行厄洛替尼治疗的差异.方法 40例EGFR基因突变不明的晚期NSCLC患者,行吉非替尼治疗3个月以上,疗效为部分缓解或稳定.其中16例疾病进展后直接换用厄洛替尼(G-E组),24例先化疗再口服厄洛替尼(G-C-E组),直至病变进展.比较G-E组和G-C-E组的临床疗效.结果 40例患者中,厄洛替尼的疾病控制率(DCR)为52.5％,有效率(RR)为10.0％.G-E组和G-C-E组的RR分别为6.2％和12.5％,DCR分别为56.2％和50.0％,差异均无统计学意义(P值分别为0.638和0.755).在G-E组和G-C-E组中,厄洛替尼的疗效与之前吉非替尼的疗效均无相关性(P值分别为0.365-和0.658).40例患者中,厄洛替尼治疗的中位无疾病进展生存时间(PFS)和生存时间(OS)分别为3.0个月和12.0个月.G-E组和G-C-E组的中位PFS分别为4.0和2.0个月,中位OS均为12.0个月,差异均无统计学意义(P值分别为0.768和0.510).结论 疾病进展后直接换用厄洛替尼治疗或者先化疗再厄洛替尼治疗,均可作为吉非替尼治疗晚期NSCLC耐药后的备选治疗方法.
作者：王燕；李峻岭；王子平；郝学志；王彬；张湘茹；石远凯
来源：中华肿瘤杂志 2012 年 34卷 10期
