目的 探讨乳腺癌患者原发肿瘤和局部复发肿瘤组织中受体表达的差异及其对生存的影响.方法 采用免疫组织化学和荧光原位杂交法检测70例乳腺癌患者的原发肿瘤和局部复发肿瘤组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)的表达情况,分析其表达差异对乳腺癌患者总生存时间(OS)和复发后生存时间(PRS)的影响.结果 乳腺癌原发肿瘤和局部复发肿瘤组织中ER表达有效变化率为26.1％ (18/69),PR表达有效变化率为50.0％(34/68),HER-2表达有效变化率为10.3％ (4/39).60例随访患者中,死亡23例(38.3％),中位生存时间为107个月(11～ 288个月)；3年生存率为84.3％,5年生存率为71.6％,10年生存率为45.7％.Kaplan-Meier方法分析结果显示,ER表达改变可影响乳腺癌患者的OS(P=0.001)和PRS(P＜0.001),PR表达改变不影响乳腺癌患者的OS(P=0.416)和PRS(P =0.056),但不论原发肿瘤的PR状态如何,局部复发肿瘤PR阳性患者的OS和PRS明显好于PR阴性患者.HER-2表达改变不影响乳腺癌患者的OS (P =0.840)和PRS(P=0.544).结论 乳腺癌原发肿瘤和局部复发肿瘤组织中ER、PR和HER-2的表达存在差异,对患者生存有明显的影响.重新检测复发肿瘤组织中的ER、PR和HER-2表达情况,对指导治疗和评估预后有一定意义.
作者：马祥敏；韩芸蔚；张矫；崔文静；王欣
来源：中华肿瘤杂志 2013 年 35卷 5期
