目的 探讨在乳腺癌辅助化疗中,应用小剂量卡维地洛联合坎地沙坦预防蒽环类药物急、慢性心脏毒性的临床疗效和不良反应.方法 40例乳腺癌辅助化疗患者,随机分为研究组和对照组,每组20例,两组患者均无卡维地洛及坎地沙坦使用禁忌证.在应用氟尿嘧啶+表柔比星+环磷酰胺方案的基础上,研究组加用小剂量卡维地洛联合坎地沙坦.于化疗2、4、6个周期后,分别观察两组患者超声心动图、心电图ST段及T波、QRS波群电压、心律失常、肌钙蛋白等变化以及非血液性毒性.结果 随着化疗周期的延长,研究组和对照组患者的左室射血分数(LVEF)均下降,研究组患者的左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室收缩末内径(LVESD)无明显改变,而对照组患者的LVEDD和LVESD逐渐增加.在化疗4、6个周期后,对照组患者的LVEF分别为(57.00±5.13)％和(45.95±3.68)％,明显低于研究组[(67.00±5.13)％和(57.50±2.57)％,均P＜0.05].化疗6个周期后,对照组患者的LVEDD和LVESD分别为(50.00±10.48) mm和(35.01±2.99) mm,明显高于化疗前水平(均P ＜0.05),也明显高于研究组(均P＜0.001).化疗6个周期后,对照组患者ST段及T波异常的发生率为80.0％,明显高于化疗4个周期后(25.0％,P=0.001)和化疗2个周期后(10.0％,P ＜0.001);对照组患者QRS波群电压下降的发生率为55.
作者：刘良；刘兆喆；刘永叶；郑振东；梁雪峰；韩雅玲；谢晓冬
来源：中华肿瘤杂志 2013 年 35卷 12期
