目的 研究扩大刮除术和切除术治疗四肢长骨初治骨巨细胞瘤的疗效,分析影响复发的危险因素.方法 回顾性分析2002年至2008年治疗的145例四肢长骨骨巨细胞瘤患者的临床资料.男性79例,女性66例.首诊时平均年龄为29岁.发病部位包括股骨远端45例,胫骨近端36例,股骨近端22例,桡骨远端19例,腓骨近端8例,肱骨近端8例,胫骨远端4例,腓骨远端、肱骨远端、桡骨近端各1例.采用扩大刮除术81例,切除术64例.分析可能影响复发的因素,包括年龄、性别、肿瘤部位、Campanacci分级、是否发生病理性骨折和手术方式等.结果 145例患者的总复发率为4.8％ (7/145),平均复发时间为20个月.扩大刮除术组患者的复发率为7.4％ (6/81),切除术组患者的复发率为1.6％ (1/64),差异无统计学意义(P =0.134).年龄、性别、肿瘤部位、Campanacci分级、是否发生病理性骨折及手术方式均不是影响骨巨细胞瘤患者复发的危险因素.结论 临床特点、影像学特点和手术方式等均不是影响骨巨细胞瘤复发的因素.扩大刮除术治疗骨巨细胞瘤可以获得与切除术类似的局部控制,推荐行扩大刮除术;切除术则需要根据适应证进行选择.
作者：徐海荣；牛晓辉
来源：中华肿瘤杂志 2014 年 36卷 6期
