目的：探讨根治性胃切除术治疗SiewertⅡ和Ⅲ型食管胃结合部腺癌（ AEG）的术后并发症和疗效。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月间行根治性胃切除术的163例SiewertⅡ和Ⅲ型AEG患者的临床资料，其中根治性全胃切除术组（ TG组）85例，根治性近端胃切除术组（ PG组）78例。分析两组患者的3、5年生存率以及术后并发症和病死率。结果 TG组患者的3、5年生存率分别为71．4％和47．6％，高于PG组的56．6％和34．7％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 TG组患者术后并发症的发生率和病死率分别为12．9％和4．7％，PG组分别为19．2％和2．6％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。 TG组患者发生术后反流性食管炎1例，发生率为1．2％；PG组术后反流性食管炎6例，发生率为7．7％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论如果SiewertⅡ和Ⅲ型AEG患者的肿瘤直径＞3 cm、浸润达浆膜下层或浆膜层、淋巴结转移为N3期、TNM分期为Ⅲ期，应考虑行根治性全胃切除术，以提高疗效。全胃切除术不会增加患者的术后并发症发生率和病死率，且能有效地防止术后反流性食管炎的发生。
作者：郑国良；郑志超；赵岩；张涛；张剑军
来源：中华肿瘤杂志 2016 年 38卷 7期
