目的 探讨肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE) 后相关性胆管损伤与血管栓塞位置的关系及临床预后. 方法 回顾性分析2012年1月18日至2014年12月18日间21例肝癌TACE治疗患者的临床病理资料,探讨其发生胆管损伤的可能因素及临床转归. 结果 21例患者总共行TACE 48次,其中肝固有动脉14次,左肝动脉3次,右肝动脉10次,左右肝动脉9次,肿瘤动脉供血分支12次.21例患者发生胆管损伤数目35个,其中靠近肿瘤位置7个,非靠近肿瘤位置2个,右肝7个,左肝2个,左右肝11个,肝门部6个.21例患者中,有10例患者经内科保守治疗及胆管内、外引流术后,肝功能好转;有4例肝门部胆管狭窄及胆汁瘤患者,胆管外引流效果不明显,后期出现胆管感染、胆囊结石及肝内胆管结石等并发症;有3例患者因肝功能衰竭,出现肝硬化失代偿并发症,其中1例患者因肝性脑病死亡;有4例患者随访期间肝癌复发. 结论 TACE相关性胆管损伤部位与栓塞肝动脉位置具有高度吻合性,可能存在某种血管参与胆管供血,如果给予完全栓塞,易造成胆管损伤.肝门部胆管狭窄的肝癌患者,胆管引流效果不佳,且后期易出现胆管相关的严重并发症.
作者：徐后云；余细平；冯锐；胡红杰；肖文波
来源：中华肿瘤杂志 2017 年 39卷 5期
