目的 分析颅内破裂动脉瘤早期行显微手术与血管内介入治疗的临床疗效,探讨对不同形式的颅内动脉瘤及不同病情患者的治疗方法.方法 对214例颅内破裂动脉瘤患者早期(起病3d内)采用显微手术或血管内介入治疗,根据患者入院时的Hunt-Hess(HHS)病情分级结合治疗后1个月时患者的格拉斯哥预后评分(GOS)分析其治疗结果,其中显微手术128例(HHS Ⅳ～Ⅴ级占30例),经血管内栓塞86例(HHS Ⅳ～Ⅴ级占17例).结果 98例HHS Ⅰ～Ⅲ级显微手术者1个月后GOS评分5分(恢复良好)76例,4分(轻度残疾)13例,3分(严重残疾)6例.2分(植物生存)2例,1分(死亡)1例;69例HHS Ⅰ～Ⅲ级血管内介入治疗者1个月后GOS评分5分54例,4分9例,3分4例,2分1例,1分1例,两组HHS Ⅰ～Ⅲ级患者治疗效果的差异无统计学意义(P>0.05).30例HHS Ⅳ～Ⅴ级显微手术者1个月后GOS评分5分8例,4分6例,3分8例,2分4例,1分4例;17例HHS Ⅳ～Ⅴ级血管内栓塞治疗者1个月后GOS评分5分2例,4分2例,3分2例,2分4例,1分7例,两组HHS Ⅳ～Ⅴ级患者治疗效果的差异有统计学意义(P<0.01).结论 HHS Ⅰ～Ⅲ级动脉瘤患者显微手术与血管内介入治疗疗效无明显差异,而Ⅳ～Ⅴ级动脉瘤患者倾向于显微手术治疗,部分患者联合应用两种方法效果更好,远期疗效还需要长期随访.
作者：袁坚列；周格知；章威；单国进；郭晓华；鲍翔；施秋勤；刘继红；吴晓华；王珏基
来源：浙江医学 2010 年 32卷 9期
