目的 评估经括约肌间切除术(ISR)对低位直肠癌实施根治性切除的远期疗效(包括肿瘤学效果及肛门功能).方法 对2006年2月至2013年5月采用ISR进行R0切除术并成功保肛的91例低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后病理分期pTNMI期35例、Ⅱ期30例、Ⅲ期26例.无围术期死亡.发生吻合口瘘2例,新直肠黏膜坏死2例,吻合口狭窄15例.术后随访6 ～ 94个月,平均随访(40.3±23.9)个月.中途失访10例.远处转移9例,局部复发3例,1例术后36个月发现左侧盆壁淋巴结转移,1例术后35个月骶前复发,1例术后52个月发现骶骨转移.无吻合口复发.随访截止时,8例死于肿瘤远处转移.5年累积生存率90.9％,5年累积无病生存率81.3％.至术后1年,行部分、次全、完全ISR患者肛管最大静息压分别为(8.5±1.4)、(7.9±22)、(4.4±1.2)kPa,大便失禁严重程度Vaizey评分为4.2±3.0、5.7±3.0、13.7±3.2.结论 在进行R0切除的前提下,低位直肠癌患者使用ISR技术进行保肛治疗具有较低局部复发率以及可以接受的肛门节制功能.
作者：徐昶；宋华羽；左志贵；周振华
来源：浙江医学 2015 年 37卷 2期
