目的 评估局部晚期直肠癌新辅助调强放化疗后腹腔镜手术的安全性及有效性.方法 选择24例病理确诊Ⅱ～Ⅲ期的直肠腺癌患者,原发病灶及转移淋巴结外放1cm予放疗,剂量55Gy,每次2.2Gy,盆腔放疗剂量为45Gy,每次1.8Gy.卡培他滨化疗按每日500、750、1 000、1 250、1 650、1 800及2 000 mg/m2共7个剂量梯度(每个梯度3例)爬坡进行,于放疗d1-14及d22-35口服.观察患者的剂量限制性毒性.放化疗后6～8周内行腹腔镜下直肠癌全系膜切除术.结果 在卡培他滨第1至第4剂量梯度未见剂量限制性毒性出现.在第5剂量梯度组中1例出现3级腹泻,新入组3例患者无剂量限制性毒性发生.在第6剂量梯度,2例患者分别出现3级腹泻和3级放射性皮炎,故第5梯度卡培他滨剂量[1 650mg/(m2·d)]被推荐为进一步研究使用剂量.24例患者手术均达R0切除,5例(20.8％)到达病理完全缓解.术后出现会阴部感染及肠梗阻各1例,术后30d无死亡病例.结论 直肠癌新辅助调强放化疗后腹腔镜手术治疗安全有效,推荐新辅助治疗中卡培他滨剂量为1 650mg/(m2·d).
作者：丁叔波；胡望远；黎萍；杜金林；王建平；张天明；施红旗；潘海卿
来源：浙江医学 2015 年 37卷 2期
