目的 探讨呼气末屏气试验(EEO)预测肿瘤重症患者容量反应性的价值.方法 采用外周动脉压心排量监测(AP-CO)技术监测32例肿瘤重症患者在基础状态、EEO前及EEO时的血流动力学变化,EEO稳定后行补液试验,监测补液试验前后血流动力学的变化.以补液试验后心指数(CI)增加值(△CI)≥15％为容量反应组,否则为无反应组.评价EEO前和EEO时CI的变化(EEO-△CI)预测容量反应性的价值.结果 有反应组共17例,EEO时CI为(3.2±0.8)L/(min·m2),较EEO前明显增加[(3.0±0.7)L/(min·m2),P＜0.05];无反应组共15例,EEO时CI为(3.1±0.8)L/(min·m2),EEO前CI为(3.0±0.7)L/(min·m2),两者无明显变化(P＞0 05).EEO-△CI与补液试验后△CI呈正相关(r=0.640,P＜0.05),心率、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)与补液试验后△CI无相关性(r=0.09、0.23、027,均P＞0.05).EEO-△CI预测容量反应性的ROC曲线下面积为0.786,以EEO-△CI≥5％评价容量反应性,灵敏度为94.1％,特异度为86.7％.结论 应用APCO测定由EEO所引起的CI变化能较准确预测肿瘤重症患者液体治疗时的容量反应性,可作为指导容量治疗的指标.
作者：柳开忠；沈珏；曹永卿；黄剑
来源：浙江医学 2015 年 37卷 10期
