目的 评价右美托咪啶对体外循环患者中性粒细胞NF-κB活性的影响.方法 选择期行体外循环下心脏瓣膜置换术患者40例,采用随机数字表法将患者分为右美托咪啶组(D组)及对照组(C组),每组各20例.D组麻醉诱导后给予右美托咪啶负荷量0.5 u g/kg,泵注给药时间为15min,之后以维持量0.5 u g/(kg·h)继续泵注维持至手术结束;C组麻醉诱导后给予等量的0.9％氯化钠溶液.记录患者主动脉阻断、体外循环及麻醉维持时间.分别于给药前(T0)、停体外循环后2h(T1)、6h(T2)及12h(T3),采集桡动脉血样行血气分析,计算呼吸指数(Rl)和氧合指数(OI),提取中性粒细胞核蛋白,测定NF-κ B DNA结合活性;采用ELISA法测定血浆TNF-α和IL-6水平.结果 与T0比较,T1～T3时两组患者RI升高,OI降低(均P＜0.05),与C组比较,D组患者T1～T3时RI降低(均P＜0.05),但两组OI比较差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,T1～T3时点D组血浆TNF-α、IL-6水平降低;T2～T3时点中性粒细胞NF-κ B DNA结合活性降低(P＜0.05).结论 右美托咪啶可抑制体外循环下换瓣患者中性粒细胞NF-κB的激活,有助于减轻体外循环炎性反应,改善患者的肺功能.
作者：缪剑霞；陈磊；王良荣；林丽娜
来源：浙江医学 2015 年 37卷 19期
