目的 探讨经支气管镜硅酮支架置入术的麻醉管理措施.方法 收集行支气管镜下硅酮支架置入术的患者10例,将麻醉过程分为软质支气管镜期(软镜期)、硬质支气管镜期[硬镜期)和复苏期3个阶段.采用咪达唑仑1～2mg、丙泊酚1.5～2.5mg/kg或依托咪酯0.15～0.3mg/kg、舒芬太尼10～15μg快速静脉诱导,丙泊酚30～167 u g/(kg·min)和瑞芬太尼0.03～0.2 u g/(kg ·min)术中静脉泵注维持.软镜期先进行软镜下气道预处理,自主呼吸或行间歇指令正压通气.硬镜期肌松完善后硬镜下置入硅酮支架,采用高频血喷射通气,间歇监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2).术毕复苏期继续间歇指令正压通气.全程监测心电图、血压和脉搏血氧饱和度(SpO2).软镜期和复苏期连续监测PETCO2,硬镜期间歇监测PETCO2.结果 10例患者围术期循环稳定,血压、心率均在正常范围,SpO2均能维持正常水平,硬镜操作结束时的PETCO2明显高于麻醉诱导前、软镜结束时和拔管时(P＜0.01).结论 支气管镜下硅酮支架置入术采取分阶段的麻醉管理简单安全可行.
作者：陈丽梅；刘付丽；刘乐；董冬梅；徐旭仲
来源：浙江医学 2015 年 37卷 19期
