目的 探讨右美托咪定对老年患者全麻术后认知功能(POCD)的影响.方法 选择全麻患者91例,性别不限,年龄63～ 80岁,ASAⅠ或lⅡ级,采用随机数字表法将患者分为两组:右美托咪定组(D组)46例和对照组(C组)45例.常规咪达唑仑,顺苯磺酸阿曲库铵,舒芬太尼,依托咪酯行麻醉诱导,诱导前10min,D组静脉输注右美托咪定针,负荷量0.5μg/kg,再分别恒速静脉输注右美托咪定针0.5μg·kg-1·h-1至术毕前30 min,C组采用同样方法静脉输注等容量0.9％氯化钠注射液.记录舒芬太尼、瑞芬太尼和异丙酚用量.记录两组患者手术时间、出血量、血压、尿量及输液量.于术前1d、手术结束后1、3、7d时采集右颈内静脉血样,采用免疫夹心双抗酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、TNF-α、IL-1β、IL-6.并于上述时点采用简易智能量表(MMSE)对患者进行认知功能测试,记录POCD的发生情况.结果 与C组比较,D组瑞芬太尼针和丙泊酚针用量明显减少(P＜0.01),舒芬太尼用量差异无统计学意义(P＞0.05);D组TNF-α、IL-6、IL-1β和HMGB1水平在术后1、3、7d三个时点均明显降低;D组MMSE评分升高(P＜0.05).C组、D组发生POCD的例数分别为13例和4例,其发生率分别为28.9％、8.7％,C组显著高于D组(P＜0.05).结论 右美托咪定可以通过抑制机体炎症因子
作者：王文伟；周春莲；叶克平；王丽姝；叶琦刚；符新春；王华庆
来源：浙江医学 2016 年 38卷 13期
