目的 探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面(TAP) 阻滞用于行腹腔镜卵巢切除术患者的术后镇痛效果.方法 择期行腹腔镜卵巢切除术患者180例,术毕均行超声引导下双侧TAP 阻滞,按随机数字表法分为4组,每组45例,Con组(0.375％罗哌卡因+0.9％氯化钠)、Dex0.5组(0.375％罗哌卡因+0.5μg/kg 右美托咪定)、Dex1.0组(0.375％罗哌卡因+1.0μg/kg右美托咪定)及Dex1.5组(0.375％罗哌卡因+1.5μg/kg 右美托咪定).术后均复合使用羟考酮静脉镇痛泵.以维持术后视觉模拟评分(VAS)评分≤3 分为标准,记录术后4、6、8、12、24、48h 的羟考酮消耗量及相应时点Ramsay 镇静评分,记录术后相关并发症的发生情况.结果 与Con组、Dex0.5组相比,Dex1.0组与Dex1.5组术后24h 与48h 的累积羟考酮消耗量均显著减少(均P＜0.05);4组患者各时间点的Ramsay 镇静评分差异均无统计学意义(均P ＞0.05);与Con组及Dex1.0组相比,Dex1.5组术后口干的发生率显著增加(P＜0.05).结论 与罗哌卡因联合使用的右美托咪定剂量为1.0、1.5μg/kg时可显著增强TAP 阻滞用于腹腔镜卵巢切除术患者的术后镇痛效果,且1μg/kg 剂量所致术后不良反应较少.
作者：陈宏博；吴艳琴；金资源；李军
来源：浙江医学 2018 年 40卷 16期
