目的 探讨子宫动脉化疗栓塞(UACE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效.方法 选取97例行子宫动脉栓塞(UAE)后宫腔镜指引下清宫术的CSP患者为研究对象,所有患者接受UAE后宫腔镜指引下清宫术(腹腔镜监视23例),其中采取UACE(1 000μm明胶海绵栓塞前先经子宫动脉每侧灌注25mg甲氨蝶呤)69例,UAE(1 000μm明胶海绵适量进行栓塞)28例.观察并比较两组患者疗效指标、栓塞及化疗相关不良反应、术后再妊娠情况等.结果 两组患者治疗过程顺利,未出现子宫破裂或子宫切除等严重并发症.UACE组均治疗成功;UAE组有2例患者治疗失败,均为Ⅲ型CSP.两组患者清宫术中出血量、术中输血比例、5周内血人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平降至正常比例、5周内月经复潮者比例、二次治疗比例比较,均为UACE组优于UAE组(均P＜0.05);两组患者术后首次复查血hCG下降比率、住院时间、住院费用、腹腔镜监视比例比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者栓塞及化疗相关不良反应、术后再妊娠情况比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 与UAE相比,UACE后清宫术可减少患者术中出血量,缩短CSP治疗后hCG降至正常的时间及月经复潮时间,提高治愈率,推荐用于Ⅲ型CSP的治疗.
作者：陈小燕；王鑫炎；沈鹤萍；王晏鹏；舒静
来源：浙江医学 2019 年 41卷 7期
