目的 探讨缺血性心肌病(ICM)患者冠状动脉的病变特点及预后影响因素.方法 回顾性分析2013年6月至2017年6月诊断为ICM并进行冠状动脉造影检查76例患者的临床资料,将患者分为冠脉多支病变组和单支病变组.通过SYNTAX评分中的指标,将两组患者冠脉病变类型进行对比研究.随访3～48个月,比较两组患者死亡、非计划性血运重建等主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率,并分析其冠状动脉病变特点及预后影响因素.结果 76例患者中,冠状动脉多支病变45例,单支病变31例.多支病变组与单支病变组相比,平均年龄、男性患者比例、周围血管病(PVD)发生率明显增高(均P＜0.05);右冠优势型、血管狭窄超过50％的发生率、三分叉病变发生率、双分叉病变发生率、开口病变发生率及SYNTAX Ⅱ分值也明显增高(均P＜0.05).Cox比例风险回归模型多因素分析发现,双分叉病变是多支冠脉病变患者预后的独立预测因子(HR=31.540,95％ CI:2.360～421.464,P＜0.05).结论 多支冠状动脉疾病是ICM患者预后的独立危险因素,双分叉病变是多支冠状动脉病变预后的独立预测因子.高龄男性伴严重PVD的患者建议行冠状动脉造影检查.
作者：罗楚漩；应乐倩；余豪；杨栋；张邢炜
来源：浙江医学 2019 年 41卷 21期
